Was ist ein Hörsturz?

• Schwindelgefühle
• Gefühlsstörung am Aussenohr
• Ohrendruck
• Tinnitus
• Auftreten ohne erkennbare Ursache
• Keine Ohrenschmerzen
• Anfallartiges Vorkommen
• Nur auf einem Ohr

Ein sehr wichtiger Faktor bei der Therapie des Hörsturzes ist die Zeit. Die Prognose hängt gravierend von dem zeitlichen Abstand zwischen dem Auftreten der Symptome und dem Beginn der rheologischen Behandlung ab. Eine angemessene Therapie, die bestenfalls innerhalb der ersten Stunde, spätestens jedoch innerhalb der ersten Woche nach Beginn der Symptome begonnen wird, stellt grösstenteils die Hörfähigkeit wieder her. Verschlechtert sich das Hörvermögen weiterhin, oder treten zusätzlich Gleichgewichtsstörungen auf, verschlechtert sich die Prognose jedoch deutlich. Knapp zwei Drittel der Patienten erholen sich wieder komplett. Bei den restlichen Patienten bleiben eine Hörminderung oder/und Ohrengeräusche zurück. Diese können verschieden stark ausgeprägt sein.

Zahlreiche Parallelen bei Symptomen und Krankheitsbild legen nahe, dass ein Hörsturz und Tinnitus dasselbe sind. Das stimmt so allerdings nicht. Der Hörsturz selbst wird den Krankheiten zugeordnet, während der Tinnitus vielmehr ein Symptom ist. Ein Tinnitus kann aber häufig in Kombination mit einem Hörsturz vorkommen. Es ist ebenfalls möglich, dass der Tinnitus weiter bestehen bleibt, nachdem der Hörsturz behoben ist. In diesem Fall sprechen Experten von einem chronischen Tinnitus. Dieser hängt jedoch nicht immer unbedingt ursächlich mit einem Hörsturz zusammen.

Die genaue Ursachen, wie ein Hörsturz entsteht, sind nicht bekannt. Es gibt allerdings einige Theorien, die in der HNO-Heilkunde als wahrscheinlich gelten. Fakt ist, dass die Durchblutung des Innenohres bei einem Hörsturz gemindert ist. Auslöser dafür können vor allem durch Stress entstehen. Ein hektisches Umfeld oder hoher Zeitdruck auf Arbeit können zur Durchblutungsstörungen führen, die letztlich einen Hörsturz begünstigen.

Bei der Therapie spielt die Zeit eine wichtige Rolle: Je früher die Therapie beginnt, desto besser ist die Prognose. Im besten Fall wird der Hörsturz innerhalb der ersten 24 Stunden bei einem HNO-Arzt oder in einer HNO-Klink behandelt.
Dabei müssen die Durchblutung des Innenohrs gefördert und mögliche Auslöser eliminiert werden. Hier sind die gängigsten Therapieformen, die bei einem Hörsturz Anwendung finden:

Verabreichung durchblutungsfördernder (rheologischer) Medikamente
Bei einem Hörsturz ist die Durchblutung des Innenohrs gemindert oder gestört. Das Blut versorgt das Innenohr mit den notwendigen Nährstoffen und ist auch für den Abtransport gleicher verantwortlich. Die Haarzellen des Hörorgans werden bei anhaltend gehemmter Durchblutung dauerhaft geschädigt. Durch die Verabreichung durchblutungsfördernder Medikamente kann die Durchblutung wieder verbessert werden. Dabei kann zusätzlich Kortison eingesetzt werden, um Schwellungen zu verhindern (antiödematöse Therapie).

Therapie mit örtlicher Betäubung zur Blockade von blockierten Nerven
Die Lokalanästhetika Procain und Lidocain werden häufig bei einem Hörsturz verwendet (inotrope Therapie). Durch ihre Verabreichung werden Nerven blockiert, die zu einer Verengung von Gefässen führen können. In jedem Fall sollte das unter klinischer Beobachtung bei einem Arzt passieren.

Hörgeräte als Therapie bei anhaltendem Hörsturz
Besteht der Hörsturz dauerhaft werden die Sinnes- und Haarzellen geschädigt. Die Folge ist eine dauerhafte Hörminderung, die über Hörgeräte ausgeglichen werden kann. Ist der Hörsturz bereits über einen längeren Zeitraum vorhanden oder tritt er in Verbindung mit einem Tinnitus auf, sollte in jedem Fall ein Hörgerät mit einem entsprechenden Noiser verwendet werden.

Behandlung in einer Sauerstoffdruckkammer
Es gibt auch die Möglichkeit einer Therapie in einer Sauerstoffüberdruckkammer (hyperbare Sauerstofftherapie). Diese Methode hat sich sehr wirksam erwiesen, gilt aber nach den Kriterien der evidenzbasierten Medizin nicht als eindeutig wirksame Behandlung.

Therapieform bei besonders schweren Fällen eines Hörsturzes
Fällt der Hörsturz besonders schwerwiegend aus, wird die Behandlung mittels einer Blutwäsche (Apherese) in Betracht gezogen. Das Verfahren nennt sich konkret Heparin-induzierte extrakorporale LDL-Präzipitation (H.E.L.P.)-Apherese. Dabei wird das Blut von Substanzen gereinigt, die die Blutgerinnung fördern. Die Fliesseigenschaften (und damit die Durchblutung) werden also verbessert. In schweren Fällen muss eine stationäre Therapie begonnen werden, meistens ist jedoch eine ambulante Behandlung durch den Facharzt möglich.

Behandlung bei Übergewicht und Diabetes
Langfristig von grosser Bedeutung ist die Behandlung von Risikofaktoren für Arteriosklerose (wie z. B. hohe Cholesterinwerte oder Diabetes). Bei Übergewicht kann eine Reduktion des Gewichts in Kombination mit einer fettarmen Ernährung und Sport Besserung versprechen. Bei Diabetikern sollte eine gute Einstellung des Blutzuckers sichergestellt werden. Nikotin, Kaffee und Alkohol sollten zwingend gemieden werden.

Alternative Therapieformen
Weiterhin gibt es alternative Behandlungsformen, deren Wirksamkeit jedoch wissenschaftlich nicht erwiesen und deren Anwendung deshalb in der Schulmedizin kein Thema sind und abgelehnt werden.

Bei den Ursachen eines Hörsturzes sind vermutlich Durchblutungsstörungen der kleinsten Gefässe (Mikrozirkulation) im Innenohr verantwortlich. Das Wissen darüber, warum ein Hörsturz auftritt, ist nur begrenzt vorhanden. Es wird aber allgemein von folgenden begünstigende Faktoren ausgegangen:

•  Stress
• Virusinfektionen oder –reaktivierungen (z.B. Herpes oder Windpocken)
• Arteriosklerose und daraus folgende Durchblutungsstörungen
• Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes oder hohe Cholesterinspiegel
• Ruptur des runden oder ovalen Fensters
• Halswirbelsäulenerkrankungen (z.B. Schleudertrauma)
• Erhöhte Thrombozytenaggregation (Verklumpen des Blutes)
• Verschluss (Thrombose) der Innenohrgefässe
• Autoimmunerkrankungen
• vorangegangene akute Mittelohrentzündung

Idiopathischer Hörsturz
Idiopathisch bedeutet „ohne erkennbare Ursache“. Dies ist die häufigste Situation. Er tritt plötzlich auf und eine organische Ursache kann nach gründlicher Untersuchung nicht gefunden werden.

Hörsturz durch Stress verursacht
Stress ist ein häufiger Auslöser für einen Hörsturz. Man nimmt an, dass das Stresshormon Adrenalin die kleinen Blutgefässe verkrampfen lässt. Die genaue Pathogenese – also der Entstehungsvorgang des Hörsturzes – ist jedoch nicht bekannt. Sollten Sie einen Hörsturz erlitten haben, ist es unbedingt notwendig, dass Sie lernen, Ihr Leben mit weniger Stress und dadurch auch weniger Überforderung zu bestreiten. Zur Beseitigung von Stress kann es hilfreich sein, regelmässig Sport zu betreiben.